Главная » Все о Гипертонии » Препараты от давления нового поколения

Препараты от давления нового поколения

препараты нового поколения

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия (АГ) – это генетически предрасположенное заболевание, сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежит снижение возможностей и нарушение механизмов в кровеносной системе, регулирование гемодинамики (давления крови), с прогрессированием осложнений. По официальным данным Центра медицинской статистики и Комитета ассоциаций врачей Европы 32% взрослого населения страдает гипертонической болезнью на 2011 год. Важным условием назначения правильного лечения является знание современной принятой схемы гипертонической болезни по цифрам давления (АД). Согласно этой классификации гипертонией является повышение систолического (верхнего) АД до 140 мм. рт. ст., а в некоторых случаях и больше или диастолического АД — 90 мм. рт. ст. а также значительно больше, если повышается, постоянно, и фиксируется при последующем мониторинге (наблюдение) больше 3-4 раза в различные дни, на протяжении 4 недель на обеих руках. Важно учитывать, нормой АД являются цифры в среднем 60-90 мм. рт. ст. диастолическое и 100-140 мм. рт. ст. систолическое.

Лечение

Если повышенное давление подтверждено, врач должен, определить тактику лечения согласно современным протоколам лечения.

Современная фарминдустрия предлагает на ваш выбор достаточно большой объем и разновидность препаратов. Но важно начинать лечение с правильных схем, предварительно пройдя весь комплекс диагностических процедур и методов дополнительных исследований для подтверждения диагноза артериальная гипертензия.

Диуретики — группа медикаментов первой линии антигипертензивной терапии. Эта группа препаратов направлена на быстрое и значительное выведение воды из кровеносного русла человека. Доказано, что тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, трихлорметиазид) останавливают риск возникновения осложнений при гипертонии, прежде всего мозгового инсульта. В основе их действия лежит значительное уменьшение перенапряженной артериальной стенки, и снижение всасывания в кровь солей и жидкости.

  • Гидрохлортиазид

Может быть, как в сочетании с другим препаратом, так и в форме отдельного лекарства. Применяют по 12,5 – 25 мг. один раз в день, преимущественно утром, постоянно. Необходимо учитывать, при повышении дозировки чрезмерно увеличивается кратность негативных эффектов. Для остановки утраты солей калия из организма необходимо сочетание диуретиков тиазидного ряда с медикаментами, сохраняющими соли калия — верошпирон (спиронолактон).

  • Бритомар, Диувер (Торасемид)
  • Фуросемид (лазикс)

i

Торасемид и фуросемид – препараты назначаются, только если есть патология мочевыделительной системы — недостаточность почек, которая протекает с увеличением креатинина в крови, и у больных с патологией кровеносной системы – сердечной недостаточности, при недостаточном достижении эффекта от тиазидных диуретиков. Основные негативные побочные явления – понижение в крови калия (гипокалиемия), а также снижение усвояемости глюкозы и липидов. Не влияющий на всасывание сахара препарат – индапамид. Эта группа очень эффективна и дает мощный, но кратковременный эффект, в отличие от длительного эффекта от тиазидных препаратов.

Чтобы достичь эффекта от приема данных препаратов их необходимо назначать не менее двух применений в сутки. Дневная дозировка препарата составляет 20-300 мг. в день. Важно учитывать, что при применении петлевого диуретика 1 раз в сутки, эффективность снижается, но он также остается, достаточно эффективен и применим при неотложных ситуациях в кардиологии, в частности гипертонические кризы, сердечная недостаточность тяжелой степени течения.

  • Верошпирон (спиронолактон) – диуретики, сохраняющие калий в крови. Эта группа калийсберегающих мочегонных, их необходимо применять в суточной дозировке от 25 до 100 мг. в день. Количество приемов 1-4 раза в сутки. Одним из грозных побочных проявлений при применении данного препарата является импотенция у молодых людей и мужчин среднего возраста и гормональных нарушений у женщин. Эти явления возникают при условии длительного применения и в больших дозировках это свыше 100 мг/сут.

В экстренных и неотложных ситуациях применяют осмотический диуретик — манит (маннитол) в дозировке 1-2 г/кг массы тела человека в сутки.

ß- блокаторы — следующая группа препаратов, применяемых в современной медицинской практики при гипертонической болезни. Их основное действие направлено на снижение АД при помощи снижения сокращения сердечной мышцы. То есть они замедляют пульс.

  • Бисопролол (конкор, коронал) препарат применяется по 5-20 мг. в день, один раз, утром. Замедляет деятельность сердечной мышцы и качественно уменьшает давление.

6

В эту группу препаратов относят Метопролол применяемый по 50-200 мг. в сутки, 1-2 раза, на постоянной основе. Небивалол от 2,5 до 5 мг. в сутки. Пропранолол в дозировке от 20 до 160 мг. в сутки. Карведилол по 25-100 мг. и лабетолол от 200 до 1200 мг. в сутки в 1-2 приема, эти два препарата вызывают значительные побочные эффекты, применяются только в тяжелых случаях.

Применяются эти препараты в среднем возрасте, при ишемических нарушениях кровообращения сердца, мигрени, в после и предоперационном периоде, при наличии у больных гипертонии.

Важно продолжительность, дозировку и группу препаратов назначает исключительно врач! Не занимайтесь самолечением.

Сартаны – это совсем новая группа препаратов, особенностью ее является образование особого вещества – ренина, способствующего снижению артериального давления.

  • Лозартан (лозап) – препарат хорошо переносится при длительном применении, дает выраженный антигипертензивный эффект, с минимальными побочными проявлениями. Применяется лозартан в дозировке от 50 до 100 мг. в день. Курс лечение длительный, беспрерывный, с постепенным повышением дозы, но если происходит снижение эффекта то дозировку повышают в среднем до 100 мг. в день.

72209

Также в эту группу препаратов входит телмисартан, эпросартан, валсартан. Более продуктивным в доказательной базе, с проведением ряда опытов на больных, является лозартан.

Ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающий фактор)- особенностью этих препаратов есть то, что они имеют не только длительный эффект, но и выраженное кратковременное снижение артериального давления при высоких цифрах. Дозировка при высоких цифрах АД соответственно повышается. Назначают их в большинстве случаев при наличии недостаточности работы сердца, диабета, значительном увеличении левого желудочка сердца, перенесенном инфаркте миокарда.

  • Эналаприл (берлиприл, ренитек) – среднего периода действия, применяется при лечении мягкой, и тяжелой гипертонии. Назначается с незначительных доз, как и вся группа антигипертонических препаратов. Суточная дозировка от 2,5 до 40 мг. в сутки, в 2 приема.

7

  • Лизиноприл – препарат с длительным терапевтическим эффектом, он дает круглосуточный контроль давления. Применяется в суточной дозировке от 5 до 45 мг. в день, один прием, на постоянной основе.
  • Каптоприл – короткого механизма воздействия, назначают 2-3 раза в день. В дозировке 12- 150 мг. в день.

Важно помнить, что эта группа препаратов вызывает достаточно сильные побочные проявления в форме сухого кашля, в среднем у 45% пациентов. Поэтому назначается с предосторожностью, в случае возникновения первых симптом необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Антагонисты кальция – эта группа веществ снижающие давления путем снятия сосудистого тонуса, путем выведения кальция и снижения тонуса мышц.

  • Амлодипин – при назначении хорошо переносится, но в ряде случаев возникают побочные эффекты, а именно незначительная боль в голове, гиперемия лица (краснота), отечность ног, тахикардии. Применяют по 2,5 – 10 мг. в сутки, в 2 приема.
  • Нифедипин (коринфар-уно 40) – пролонгированного действия, переносится достаточно хорошо. При недостаточности работы сердечной мышцы, группы этих препаратов противопоказаны. Дозировка в среднем от 30 до 130 мг. в день.

Также к этой группе относятся фелодипин по 5-20 мг. в день, исрадипин от 2,5 до 10 мг. в сутки.

9

В ряде случаев, многие пациенты, которые проходили курс новой медикаментозной терапии, возвращались к применению более эффективных старых, потому что «новые» были неэффективными.

Источники:

  1. Амосов Е.Н. «Блокада рецепторов ангиотензина II» К. 2000 г.
  2. Гогин Е.Е. «Новые препараты в лечении гипертонической болезни» З. 2003 г.
  3. Горбись И.М. « Артериальная гипертензия: доступное современное лечение» К. 2008 г.

Форма вопроса:

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *