Главная » Медикаментозное лечение » Препараты для лечения тахикардии сердца

Препараты для лечения тахикардии сердца

articles42-1

Тахикардия – это разновидность аритмий сердца, при которых происходит увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Аритмии могут быть с правильным и неправильным ритмом, с высокой, нормальной и низкой частотой сердечных сокращений. Нарушение ритма может быть как физиологическое, так и патологическое.

Среди нарушений ритма – аритмий, чаще всего встречаются, тахикардии нарушения которые клинически связаны с увеличением работы и ритма. Когда появляется тахикардия, основными признаками у людей, страдающих данной патологией, является сильное сердцебиение. В ряде случаев возможно возникновение такой жалобы как ритмичное, ощутимое пульсирование сосудов головы и шеи. Человек становится беспокойным, раздражительным, у него появляется головокружение, ощущение тяжести в голове, обморочное состояние. Тахикардии представляют угрозу для жизни в тех случаях, когда они приводят к нарушению насосной функции сердца или к его полной остановки.

В основе появления тахикардий лежит увеличение автоматизма синусового узла, который способствует нормальному ритмичному сокращению сердца. Даже здоровые люди могут испытывать тахикардию, и связано это с выбросом большого количества адреналина в кровь, а также воздействием факторов СНС (симпатической нервной системы). При отсутствии различных негативных факторов ритм сердца возвращается к нормальным показателям. Однако у некоторых людей тахикардия, как вторичное проявление заболевания, может вызвать серьезные проблемы, в этом случае необходимо проводить регулярный курс медикаментозной терапии. При современном подходе, приоритетным решением данной проблемы является антиаритмическая терапия. Фармакологическая терапия нарушений ритма сердца заключается в подборе и применении антиаритмических препаратов, которые классифицируют в зависимости от механизма их действия.

Какие препараты и лекарства нужны для лечения тахикардии

Тахикардия – тяжелое заболевание, следовательно, препараты, дозировки и схемы лечения выбирает только специалист на основании полученных физикальных методов исследования и дополнительных методов исследования: ЭКГ, эхокардиография (эхокг), (Холтер – ЭКГ) и других электрофизиологических исследований.

Терапию необходимо назначать только при исключении воздействия всех факторов, которые могут провоцировать данное состояние. Это:

  • Исключение кофеина, и вредных привычек (алкоголь, табак);
  • Ограждение от стрессов, лишней психической, эмоциональной и физической нагрузки;
  • Посещение сеансов психотерапии, если аритмия нейрогенная;
  • Прием препаратов железа и обильное питье;
  • Удаление опухоли надпочечников;
  • Прием специальных препаратов при тиреотоксикозе.

Натуральные лекарства от тахикардии

© Copyright 2010 CorbisCorporation

  • Валериана. Этот препарат способствует расширению сердечных сосудов, легкому засыпанию, а также замедлению ЧСС.
  • Настойка боярышника, способствующая уменьшению сердцебиения и возбудимости, нормализации давления, оказывает седативный эффект;
  • Седативное средство с умеренным эффектом нормализации ритма – персен.

Данные лекарственные средства являются натуральными, но также имеют ряд противопоказаний и побочных явлений, поэтому прием обязателен только под контролем лечащего врача. Также важно помнить, что эти препараты обладают общим типом действия, и имеют лишь незначительный антиаритмический и седативный эффект и их применение не исключает основной схемы лечения, приведенной ниже:

Синтетические лекарства

В современной практике используют классификацию и группы препаратов по Вольгану- Вильямсу с изменениями:

Класс Механизм Препараты
1 Блокаторы Na+ -каналов Хинидин
Препараты удлиняющие реполяризацию Дизопирамид, прокаинамид
Препараты, которые сокращают реполяризацию Лидокаин, мексилетин, токайнид
Умеренного действия на реполяризацию Флекаинид, пропафенон, этазицин
2 ß -адреноблокаторы Ацебутолол, бисопролол эсмолол, пропранолол и др.
3 Блокаторы К + -каналов (увеличивающие реполяризацию) Амиодарон, бретилиум, дофетилид, ибутилид, соталол, дронедарон.
4 Блокаторы Са+-каналов Дилтиазем, верапамил.
Комбинированный механизм воздействия Аденозин, дигоксин, магнезия сульфат.

Важно своевременно выявлять у себя симптомы, характерные для определенного вида и формы тахикардий.

Синусовая тахикардия диагностируют, если у пациента без физической нагрузки ЧСС превышает 90 / минут. Если данная симптоматика присутствует и приводит к ухудшению качества жизни, то для больного приоритетным лекарством для лечения синусовой тахикардии является ß-6локаторы:

  1. Применяют перорально (через рот) бисопролол по 2,5 – 10 мг. 1 раз в сутки или
  2. Перорально метопролол в дозе 50 мг. 2 раза в сутки.

При присутствии непереносимости данных препаратов применяют ивабрадин или недигидропиридиновые антагонисты кальция (минимальные дозировки дилтиазема или верапамила):

  1. Верапамил внутривенно (в/в) по 2,5 – 5,0 мг., перорально верапамил по 40 – 80 мг. в среднем в три приема, а также можно вводить дилтиазем перорально по 60 – 180 мг. утром и вечером.

Эффективность лечения оценивают по убыванию ЧСС и устранения клинических проявлений.

Патология синусового узла, синдром его слабости – особая форма тахи-брадикардии, проявляющаяся нарушением автоматизма предсердно-желудочкового узла. Лечение заключается в кардиохирургическом вживлении электрокардиостимулятора. По потребности вводят:

  1. Атропин в/в или подкожно (п/к) по 0,05 – 0,2 мг. утром и вечером.
  2. Изопреналин в/в или п/к по 2 -20 мкг/ мин по 2,5 – 5 мг. в среднем в три приема.

Тахиформа аритмии по типу экстрасистолии – появление ранних патологических электроимпульсов. Основное в клиническом течении: ощущение резкого замирание, «срыв ритма», остановки сердца. Подразделяются на наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы.

На ЭКГ желудочковые экстрасистолы выглядят так:

2015-11-30 19.16.00

Запомните: Не анализируйте ЭКГ самостоятельно, проконсультируйтесь со специалистом.

Для лечения данного вида тахикардии разработана современная схема препаратов:

  1. Применяют перорально бисопролол по 5 – 10 мг. 1 раз в сутки.
  2. Перорально метопролол в дозе 50 — 100 мг. 2 раза в сутки.

В случае недостаточной результативности ß -адреноблокаторов, их комбинируют с антиаритмическими препаратами 1 класса:

  1. Перорально этацизин по 50 мг. суточная доза разбивается в три приема.
  2. Перорально дизопирамид в дозировке 100-300 мг. суточная доза разбивается в три приема.
  3. Перорально прокаинамид в среднем 250-500 мг. в три приема (суточная доза не должна превышать 50 мг / кг/ сутки).

Если у пациента с болезнью сердечно-сосудистой системой есть противопоказания приема антиаритмических средств 1А, С класса, назначают с осторожностью амиодарон:
1. Перорально амиодарон в среднем 200 мг в три приема (в первую неделю), 200 мг. утром и вечером (во вторую неделю), потом среднюю дозу 200 мг 1 раз в сутках в течение месяца.

Если причиной появления экстрасистол является электролитный дисбаланс, возможно регулирование гипокалиемии-магниемии. Дозу и частоту приема рассчитывают согласно содержанию магния и калия в крови:
1. Хлористый калий вводят с расчетом 0,5 до 2 г / суточная дозировка, в/в, по 15-25 капель в минуту.
2. 25 % магнезию сульфат по 2 -3 введения в день, в/в до 7-11 г / сутки.
Тахикардия желудочковая. Начинается внезапно и также внезапно заканчивается с кратностью в 100 ударов за минуту, источник эктопической импульсации находится ниже пучка Гиса (образование, в сердечной мышцы отвечающее за ритм).

На ЭКГ тахикардия желудочковая выглядят так:

2015-11-30 19.15.36

Лечение: 1. При обращении пациента в больницу целесообразно применить лидокаин по 1 мг/кг массы тела, приблизительно 200 мг в/в болюсно, потом 200 — 400 мг. в/м каждые 3-6 часов. 2. Назначают амиодарон в дозировке 150 мг в течение 10 мин., следующие по 150 мг через 10-30 мин., в/в. 3. Новокаинамид 1-2 г. в/в медленно. 4. Анаприлин по 5 мг. в/в струйно. 5. Верапамил 5-10 мг. в/в струйно. 6. Мекситил (мексиритм) по 5 – 10 мг. 2 р/в день в/в.

Запомните: Самостоятельное назначение препаратов несет угрозу вашей жизни. Дозу и длительность приема препарата врач подбирает индивидуально.

Трепетание и фибрилляция желудочков – одна из грозных осложнений видов тахикардии, возникающая вследствие длительного течения ишемической болезни сердца.

На ЭКГ 2- трепетание желудочков с переходом в частичную асистолию (остановка сердца); 3 – мерцательная тахикардия желудочков с асистолией; 4 – мерцательная тахикардия желудочков; 5 – частичная асистолия выглядят так:

2015-11-30 19.15.44

Лечение: Непрямой массаж сердца; искусственная вентиляция легких; дефибрилляция разрядом 200 Дж, впоследствии 360 Дж.

Фибрилляция предсердий — вид тахикардии, при котором возникает прямая угроза для жизни. ЧСС в среднем 700-900 ударов за минуту.

На ЭКГ фибрилляции предсердий выглядят следующим образом:

2015-11-30 19.16.45

Медикаментозная терапия: Препятствие острых состояний добивается при условии антикоагулянтного лечения, мониторинг ритма сердца, и компенсирование первичной болезни. Препараты антикоагулянтной терапии:

  1. Варфорин в среднем 4-15 мг/суточная доза.
  2. Дабигатран в день 160 мг.
  3. Ривароксабан в среднем по 15-30 мг. суточная доза.

Если имеются противопоказания антикоагулянтной терапии, назначают ацетилсалициловую кислоту суточную дозу начинают с 75 мг. до 325 мг. перед сном, строго через 30 после ужина и клопидогрель 75 мг в день. Для нормализации ритма используют:

  1. Бисопролол по 5 – 10 мг. в день или по 10 – 20 мг. суточную дозу бетаксолола или метапролола суточная доза от 50 до 100 мг. утром и вечером.

Назначают препараты в отсутствии сопутствующих заболеваний сердца: в среднем 5 мг/ на килограмм массы тела человека пропафенона в/в медленно или флекаинид 4 мг/ кг в течение 10 минут в/в, медленно, а также перорально 200-300 мг. в день.

Все эти лекарства не назначают для самостоятельно лечения!

Также рекомендуем ознакомиться с некоторыми методами народной медицины в видео:

Источники:

  1. Колчин Ю.М., Денисюк В.И., «Неотложная кардиология», Х. 2010 г.
  2. Дзяк Г.В., Бильченко О.В., «Тактика по ведению больных с наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями», К. 2012 г.

 

Вопрос-Ответ

  1. Alex:

    Хорошая статья. Но не забывайте обратится к доктору перед лечением.

Форма вопроса:

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *