Главная » Ишемическая болезнь » Грамотно об ИБС: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Грамотно об ИБС: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

stenokard

В этой статье будут описаны основные проявления ишемической болезни сердца(симптомы), клинические формы данной патологии, аспекты ее диагностики и лечения, а также профилактики.

stenokard

Ишемическая болезнь сердца  — это атеросклеротическое поражение венечных сосудов, которое сопровождается сужением их просвета и нарушением кровоснабжения участка миокарда. Следствием этого является возникновение такой патологии, как стенокардия, а также инфаркт миокарда в зависимости от степени сужения сосудов. Еще один термин, который является аналогом ишемической болезни сердца – это коронарная болезнь сердца.

Обратите внимание. Любое самолечение не рекомендуется. Назначение препаратов делается врачом. Статья написана в ознакомительных целях.

Ишемическая болезнь сердца включает следующие клинические формы:

  • Внезапная коронарная смерть (с успешной реанимацией или летальным исходом);
  • Стенокардия;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Кардиосклероз;
  • Безболевая форма ишемической болезни сердца.

Основные клинические формы ишемической болезни сердца – это стабильная и нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда.

Факторы риска возникновения ИБС

Так как в основе ишемической болезни сердца лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов – факторы риска возникновения данного заболевания аналогичны факторам риска развития атеросклероза, а к ним относятся следующие:

  • Нарушение липидного баланса крови (гиперхолестеринемия, повышение уровня липидов низкой и очень низкой плотности);
  • Артериальная гипертензия;
  • Возраст старше 45 лет для мужчин, и старше 55 лет для женщин;
  • Наличие неблагоприятной наследственности (смерть родителей от ИБС);
  • Гиподинамия;
  • Ожирение;
  • Применение гормональных контрацептивов;
  • Хроническая инфекция (персистирование хеликобактера пилори, цитомегаловируса);
  • Повышенная свертываемость крови (вследствие генетической патологии или различных болезней крови).

Проявления различных клинических форм ИБС

Внезапная коронарная смерть – это форма ИБС, которая встречается редко и проявляется следующими симптомами: потерей сознания, которой предшествует острая боль в сердце (хотя она может и отсутствовать), с наступлением смерти при отсутствии реанимационных мероприятий в течение 1 часа, изменения в сердце регистрируются на ЭКГ.

Стенокардия – это приступы загрудинной боли, возникающие вследствие гипоксии, то есть недостаточного поступления кислорода в одном из участков миокарда. Боль за грудиной является не единственным проявлением стенокардии, к ее проявлениям также относятся:

  • Боль «отдает» в левую лопатку, левое плечо и в руку, в нижнюю челюсть,  в эпигастрий, напоминая боли при гастрите.
  • Страх смерти, выраженная тревожность и беспокойство.

Боль при стенокардии также имеет определенные характеристики:

  • Сила боли: боль при стенокардии, как правило, очень интенсивная, однако, может быть выражена незначительно;
  • Характеристика боли: боль жгучая, сжимающая, сдавливающая;
  • Продолжительность боли: боль длится до 15 минут, купируется нитроглицерином, прекращением физической нагрузки или снятием эмоционального напряжения;
  • Провоцирующие факторы: боль возникает на фоне физического, эмоционального перенапряжения, а также на фоне тахикардии, высокого артериального давления.

Формы стенокардии определяет врач в зависимости от клинических проявлений, длительности заболевания, результатов обследования.

Кардиосклероз часто протекает бессимптомно, проявления кардиосклероза появляются при значительном его прогрессировании и возникновении сердечной недостаточности, при которой возникают одышка, отеки в нижних конечностях, снижение физической активности, отек легких.

Безолевая форма ишемической болезни сердца регистрируется исключительно на ЭКГ, чаще всего при рутинном обследовании, так как никаких симптомов патологии не возникает.

Острый инфаркт миокарда – это наиболее тяжелая форма ишемической болезни сердца, протекающая с выраженным болевым синдромов, длительность которого превышает 15 минут и боль при этом не снимается нитроглицерином и другими антиангинальными средствами.

Диагностика ишемической болезни сердца

В диагностике ишемической болезни сердца используются следующие методики:

  • Электрокардиография;
  • Электрокардиография с физическими нагрузками (велоэргометрия, тредмил-тест на беговой дорожке);
  • Применение фармакологических проб с добутамином, дипиридамолом;
  • Холтеровский мониторинг (суточная оценка артериального давления и снятие электрокардиограммы для оценки работы сердца в динамике);
  • Коронарография;
  • Радионуклидная диагностика;
  • Компьютерная спиральная томография.

При постановке диагноза важны также симптомы заболевания, поэтому при консультировании с врачом обязательно опишите проявления и жалобы для того, чтоб был точно установлен диагноз и правильно назначено лечение.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение острой фазы и восстановление после инфаркта миокарда более подробно рассмотрено в другой статье, а в этой статье речь пойдет о лечении стенокардии, как основного и наиболее распространенного проявления ИБС. Соответственно, того чтобы лечить ишемическую болезнь, нужно обратить внимание на стенокардию.

Основные направления лечения стенокардии следующие:

  • Устранение факторов риска возникновения ишемической болезни сердца;
  • Применение антиагрегантов (клопидогрель, аспирин);n56
  • Применение антиангинальных средств ( нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ);Nitroglicerin-pod-jazyk-kak-pervyj-jetap-kupirovanie-pristupa
  • Гиполипидемические средства (аторвастатин, симвастатин, фенофибрат);small-28862
  • Метаболические препараты (аскорутин, кардиомагнил);

5c9d5b72086ddeb77910a968360d5aa6

  • Хирургическое и эндоваскулярное лечение.

Лечение стенокардии назначается врачом, и его основной целью является устранение симптомов, а также поражения миокарда. При назначении лечения тщательно оценивается наличие сопутствующих патологий, так как антиангинальные препараты имеют ряд противопоказаний.

Немаловажно при лечении ИБС придерживаться диеты, направленной на снижение уровня холестерина в крови. Основной принцип этой диеты заключается в том, чтоб снизить потребление животных жиров (сыра, масла, творога, сала, колбас) до 10% в сутки от общего рациона, при этом увеличив содержание ненасыщенных растительных жиров (подсолнечное, льняное, оливковое масло), а также омега-3 кислот (морская рыба, орехи). Положительный эффект оказывает также периодическое проведение фруктовых или овощных разгрузочных дней, ограниченное потребление соли (до 1 чайной ложки в сутки).

И самый главный принцип немедикаментозного лечения стенокардии – полный отказ от курения.

Профилактика ишемической болезни сердца

Предотвращение ишемической болезни сердца – одна из сложнейших задач современной медицины, так как именно последствия ишемии миокарда являются наиболее частой причиной смерти в современном мире. Кратко основные принципы профилактики ИБС можно сформулировать следующим образом:

  • Применение дозированных физических нагрузок, предпочтительно физкультура, аэробика или плавание. Тяжелый спорт, напротив, является одним из факторов риска возникновения ИБС;
  • Правильное питание с ограниченным употреблением жирной пищи, снижение массы тела при наличии ожирения;
  • Использование альтернативных негормональных методов контрацепции;
  • Избегание чрезмерного эмоционального напряжения;
  • Применение антиагрегантов (аспирин 75-100 мг) в профилактических целях по достижению зрелого возраста (старше 45 лет) при отсутствии противопоказаний – язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гиперацидного гастрита;
  • Периодическое курсовое употребление препаратов омега-3 кислот ( рыбий жир, омакор);
  • Отказ от курения и чрезмерного потребления алкоголя.

Выполнение данных рекомендаций позволяет полностью исключить риск возникновения ишемической болезни сердца даже при наличии генетической предрасположенности.

Источники:

  1. В.С.Передерий, С.М. Ткач/ Основы внутренней медицины, том 2/Киев, 2009
  2. Р.С. Карпов, В.А.Дудко/Атеросклероз/Томск, 1998
  3. Багрий А.Э., Дядык А.И/Ишемическая болезнь сердца/ Донецк 2006