Главная » Все о Гипертонии » Артериальная гипертензия(гипертония): о заболевании, диагностика, лечение

Артериальная гипертензия(гипертония): о заболевании, диагностика, лечение

давление1

По последним данным треть взрослого населения планеты  имеет артериальную гипертензию, именуемую в народе гипертонией, однако лишь половина обращается к врачу за помощью.

Состояние, при котором наблюдается постоянное повышение систолического артериального давления свыше 140 мм.рт.мт. и/или диастолического свыше 90 мм. рт. ст. и является артериальной гипертензией.

Формы артериальной гипертензии: первичная, вторичная, изолированная

Повышение давления может быть первичным, когда не удается обнаружить причину, в таком случае речь идет о гипертонической болезни, или эссенциальной артериальной гипертензии, в 5% случаев устанавливается вторичная артериальная гипертензия, она может быть вызвана опухолью надпочечников, заболеванием почек и другими патологическими состояниями.

Особой формой гипертонии является изолированная, она устанавливается в тех случаях, когда наблюдается повышение только систолического давления, а диастолическое не превышает уровня 90 мм. рт. ст.

Симптомы артериальной гипертензии

Обратите внимание, эта статья носит ознакомительный, информативный характер. Делать какие-либо выводы о состоянии своего здоровья без очного осмотра у врача безосновательно. Перед началом лечения также обязательна врачебная консультация.

Зачастую гипертоническая болезнь длительное время остается недиагностированной, так как пациенты не испытывают никакого дискомфорта и заболевания проходит бессимптомно, при измерении давления пациенты отмечают его повышение и зачастую воспринимают как «рабочее давление», если отсутствуют другие проявления. Симптоматика развивается при повреждении органов мишеней – головного мозга, почек, сердца, сосудов, глаз.

При поражении головного мозга могут проявляться следующие симптомы гипертонии (артериальной гипертензии):

  • головная боль давящего, сжимающего характера;
  • головокружение;
  • мерцание «мушек» перед глазами и потемнение в глазах;
  • потеря сознания.

При развитии серьезных осложнений, таких как инсульт или инфаркт мозга, возможна даже потеря чувствительности, паралич.

При поражении сердца может развиваться стенокардия (приступы сжимающих болей за грудиной), осложнением которой является инфаркт миокарда, а также развивается сердечная недостаточность, проявляющаяся вечерними отеками нижних конечностей, одышкой, снижением толерантности к физическим нагрузкам.

При поражении сосудов может наблюдаться перемежающаяся хромота, гангрена конечностей (чаще стоп).

При повреждении почек может развиваться отечный синдром, причем отеки появляются в утренние часы, могут сохраняться постоянно на лице, под глазами имеют треугольную форму. На поздних стадиях проявляются признаки интоксикации – слабость, кожный зуд, кожа становится бледной и может приобретать запах мочи.

При поражении глаз в поздних стадиях заболевания или при злокачественном течении гипертонической болезни может наблюдаться полная потеря зрения.

Гипертонический криз –  проявление гипертонической болезни, при котором внезапно поднимается артериальное давление до высоких цифр, и проявляются или усиливаются симптомы со стороны органов-мишеней:

  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, потеря сознания;
  • судорожный синдром;
  • боль в животе;
  • одышка;
  • боль в сердце;
  • носовое кровотечение;
  • кровоизлияние в склеры.

Механизмы развития артериальной гипертензии можно подробнее узнать в этом видео:

Показатели нормального артериального давления

Так как зачастую до развития осложнений артериальная гипертензия не имеет симптоматики – единственным достоверным проявлением является повышение артериального давления свыше 140/90 мм.рт.ст. Если же у вас давление не превышает отметки в 130/85 мм.рт.ст. – это нормальное давление для взрослого человека, и даже давление, находящееся в пределах 130-139/85-89 мм.рт.ст. – это, так называемое, нормальное высокое давление, которое может присутствовать у здоровых людей (спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом).

Если вы определяете некоторые из описанных выше симптомов – необходимо обязательно регистрировать уровень артериального давления при помощи тонометра (показано на видео выше). При определении повышенного давления – немедля обратитесь к врачу. Если же у вас наблюдаются некоторые из описанных симптомов без повышения давления, к примеру, головокружение или одышка после физических нагрузок  — это может свидетельствовать о том, что вам не помешают аэробные нагрузки для улучшения выносливости и физической формы в целом.

Диагностика гипертонии

Если же вы начали отмечать значительный дискомфорт, нарушения сна, головную боль или боль в сердце – в таком случае вам обязательно следует обратиться к терапевту или семейному врачу, так как не всегда в домашних условиях у вас может быть тонометр или достаточные навыки для самостоятельной диагностики артериальной гипертензии (гипертонии).

В группе риска находятся особы в возрасте старше 45 лет, при наличии ожирения, курении, наличии данного заболевания у ближайших родственников этот возраст уменьшается до 35 лет. По достижении данного возраста необходимо раз в 6 месяцев обращаться к врачу с целью своевременной диагностики артериальной гипертензии.

Для постановки диагноза в обязательном порядке назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • Определение уровня артериального давления на руках и на ногах, для исключения «гипертензии белого халата» может назначаться суточный мониторинг АД;
  • Анализы крови: биохимический, липидограмма для диагностики атеросклероза, определение уровня глюкозы крови для исключения сахарного диабета, снижения толерантности к глюкозе;
  • Анализы мочи: общий, по Зимницкому для определения функционального состояния почек, Нечипоренко для определения эритроцитов, лейкоцитов в моче и диагностики воспалительного процесса в почках;
  • Электрокардиограмма;
  • Эхокардиограмма;
  • Рентгенологическое обследование органов грудной полости;
  • Консультация офтальмолога, исследование глазного дна.

Если есть подозрение, что артериальная гипертензия является вторичной, могут назначаться следующие диагностические процедуры:

  • Ультразвуковое обследование надпочечников, анализ мочи на адреналин, норадреналин, 17-ОКС и ванилинминдальную кислоту для исключения феохромоцитомы (опухоли надпочечников);
  • Для исключения тиреотоксикоза УЗИ щитовидной железы и определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • Для исключения патологии почек УЗИ, экскреторную урографию, реносцинтиграфию.
  • Для исключения поражения мозга – ядерно-магнитную томографию головного мозга.

Столь сложная комплексная диагностика просто необходима при артериальной гипертензии, так как от этого меняется тактика лечения.

Профилактика артериальной гипертензии

zdorovije-frilansera-kopirajtera-sovety1

Оптимальной профилактикой возникновения гипертонии является здоровый образ жизни – нормализация веса при ожирении, дозированные физические нагрузки (с учетом того, что чрезмерные нагрузки способствуют развитию гипертонии), правильное питание.

Правильное питание подразумевает следующие аспекты:

  • Увеличение в рационе свежих овощей и фруктов;
  • Ограничение поваренной соли;
  • Употребление большого количества воды, травяных чаев (но не газированной воды с большим количеством сахара, или кофе);
  • Замена 1-2 приемов мяса в неделю на рыбу, желательно жирные сорта морской рыбы, которые будут препятствовать развитию атеросклероза в том числе;
  • Отказ от курения;
  • Самоконтроль, избегание стрессовых ситуаций, гармоничное комбинирование труда и отдыха, который позволит вам полностью расслабиться и избавиться от негативных эмоций;
  • Борьба с гиподинамией: любые виды спорта, будь то плаванье, танцы, бег по утрам или пешие прогулки длительностью 1-2 часа 3-4 раза в неделю.

Соблюдение этих простых правил обеспечит вам не только долголетие, но и хорошее самочувствие каждый день.

Более подробно о правильном питании при гипертонии (формулы меню, специальная диета DASH, основные принципы) обязательно читаем в этой статье.

Лечение артериальной гипертензии (гипертонии)

Лечение вторичной артериальной гипертензии заключается в назначении лечения первичной патологии, к примеру – удаление феохромоцитомы, субтотальная резекция щитовидной железы при тиреотоксикозе, при врожденном сужении почечных артерий – коррекция анатомического дефекта при наличии такой возможности.

Лечение первичной артериальной гипертензии, или гипертонической болезни имеет два основных направления – немедикаментозное и медикаментозное лечение, именно в указанной последовательности.

Основная цель лечения гипертонии– это снижение давления ниже 140/90 мм.рт.ст. Понятие повышенного «рабочего давления» является нецелесообразным, так как в любом случае требует коррекции. В противном случае есть риск развития осложнений, описанных выше.

Не медикаментозные методы лечения

prichini-gipertonii58585

Неудивительно, что именно с коррекции образа жизни начинается лечение артериальной гипертензии, так как восстановление баланса всех регулирующих механизмов в нашем организме, в том числе – влияющих на сосуды и давление напрямую зависит от нашего питания, уровня подвижности и вредных привычек.

Немедикаментозные методы лечения следующие:

  • Снижение массы тела при ожирении.
  • Переход к правильному питанию – ограничение растительных жиров, продуктов, содержащих холестерин, увеличить в рационе количество овощей, фруктов, морской рыбы, содержащей омега-3.
  • Ограниченное употребление алкоголя.
  • Отказ от курения.
  • Снижение потребления соли до 6 граммов в сутки (для этого необходимо солить только готовые продукты).
  • Аэробные нагрузки по 1 часу 3-4 раза в неделю, либо пешие прогулки. Точнее о программе физических и дыхательных упражнений вы можете прочесть тут.

Как видите, немедикаментозные методы практически не отличаются от профилактических мероприятий, разница лишь в том, что профилактика проводится еще до возникновения заболевания, а не после того, как у вас уже появились симптомы, что значительно лучше, так как дает вам выиграть у жизни главное – время и хорошее самочувствие.

Медикаментозные методы лечения

Медикаменты при гипертонии назначаются исключительно врачом, так как только специалист может подобрать дозировки, но мы немного расскажем вам о том, какие препараты обычно назначаются.

Препаратами первой линии при гипертонической болезни являются:

  • мочегонные препараты (фуросемид, гидрохлортиазид);

image005

  • бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол, пропранолол);

image007

  • антагонисты кальция (фармадипин,нифедипин, дилтиазем);

image009

  • ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (каптоприл, лизиноприл);

image011

  • антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ (лозартан, ирбесартан).

image013

Принципы назначения анти-гипертензивной терапии

Обращение к врачу обязательно по той причине, что учесть все тонкости назначения антигипертензивных препаратов без соответствующих знаний так, чтоб это было действительно эффективно и безопасно – просто невозможно.

  • Препараты назначаются с минимальных дозировок, при неэффективности постепенно увеличивается доза препарата;
  • Оптимально использовать комбинации лекарственных средств различного механизма действия;
  • Препараты должны применяться постоянно, непрерывно;
  • Если у пациентов возникает непереносимость компонентов лекарственных средств – рекомендуется замена комбинации, а не увеличение дозировки;
  • Рекомендуется использовать препараты длительного действия, которые не требуется использовать более одного раза в сутки;
  • Категорически запрещается быстрое снижение артериального давления, поэтому при гипертоническом кризе необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Постоянное лечение и контроль артериального давления при гипертонической болезни обеспечит долголетие и избежание осложнений, угрожающих вашей жизни.

Источники:

  1. Передерий В.Г., Ткач С.М. Основы внутренней медицины. В 3 т. Том 2.  «Нова книга», 2010.
  2. Внутренняя медицина. У 3 т. Т. 3 /Под ред. проф. К.М. Амосовой. – К.: Медицина, 2009.
  3. Приказ МОЗ Украины от 03.07.2006 р. № 436 «Про утверждение протоколов оказания медицинской помощи по специальности «Кардиология»»
  4. Руководство по кардиологии/ под ред. В.Н. Коваленко.- К.:МОРИОН, 2008

Форма вопроса:

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *